Erstatningssag, der gik fra overvågning til et forlig på 3 millioner kroner

I 2018 blev vores kunde ramt af en alvorlig trafikulykke, som efterlod ham med kroniske smerter og nedsat bevægelighed i nakken.

Han kom derfor i kommunal afklaring, men samtidig iværksatte hans forsikringsselskab – uden nogen åbenbar grund – en overvågning af kunden. Og i 2019 modtog vores kunde så denne besked fra sit forsikringsselskab:

“Hvis du fastholder dit krav over for os, tager vi forbehold for at kræve den erstatning tilbagebetalt, som vi har betalt til dig indtil nu, og vi vil også vurdere, om vi skal indgive en politianmeldelse.”

Overvågning førte til forhastet og forkert konklusion 

Forsikringsselskabet havde filmet vores kunde hos sine forældre, hvor han havde hjulpet med gravearbejde i haven og havde handlet i et byggemarked.

Forsikringsselskabet mente, at kunden også havde arbejdet inde i huset hele dagen, selvom virkeligheden var en anden: størstedelen af tiden blev brugt på at hvile indendørs.

På baggrund af denne overvågning besluttede selskabet at stoppe kundens eneste forsørgelse og truede ham samtidig med en politianmeldelse for forsikringsbedrageri, hvis han stillede spørgsmål ved selskabets beslutning.

Kunden blev naturligvis skræmt, men kontaktede os for at få klarhed over sine rettigheder.

HjulmandKaptains rådgivning sikrede samarbejdet med kommunen

Vi rådgav kunden til at være åben over for kommunen og fortælle om forsikringsselskabets håndtering af sagen.

Heldigvis troede kommunen på forklaringen. Truslen om politianmeldelse viste sig desuden at være tom – selskabet anmeldte aldrig forholdet, hvilket vi også kun sjældent oplever, at de gør.

Herefter fremsatte vi sammen med kunden et krav om erstatning, som forsikringsselskabet afviste.

Derfor måtte sagen for retten. Den har siden været forbi Retslægerådet to gange og har fået fire vurderinger fra Arbejdsmarkedets Erhvervssikring, som i overvejende grad støttede kundens opfattelse og ikke kunne genkende forsikringsselskabets tolkning.

Et forlig på mere end 3 millioner

Resultatet af sagen blev, at forsikringsselskabet og vores kunde nu har indgået forlig, så kunden har modtaget mere end 3 millioner kroner – med mulighed for genoptagelse, hvis helbredet forværres.